جذب نشدن غذا و لاغری؛ ۷ نشانه سوء جذب و زمان مراجعه به پزشک
انتشار: ۱۱ اردیبهشت ۱۴۰۵
«هرچه میخورم جذب بدنم نمیشود» جملهای است که خیلی از آدمهای لاغر میگویند. بیشتر وقتها مشکل جذب نشدن غذا نیست و ماجرا به کم خوردن یا سوختوساز بالا برمیگردد. اما گاهی واقعاً روده مواد مغذی را درست جذب نمیکند؛ وضعیتی که به آن «سوء جذب» میگویند و معمولاً با نشانههایی مثل اسهال طولانی، مدفوع چرب، نفخ مداوم و کاهش وزن بیدلیل همراه است. تشخیص سوء جذب فقط با معاینه و آزمایش ممکن است، نه با حدس و نه با حذف خودسرانهی غذاها. در این مطلب میخوانید کدام نشانهها جدیاند، چه علتهایی ممکن است پشتشان باشد و پیش از رفتن به مطب چه چیزهایی را آماده کنید.
سوء جذب یعنی چه؟
غذا پس از هضم در معده، بیشتر در رودهی باریک جذب میشود. دیوارهی این روده پر از چینها و برآمدگیهای ریز است تا سطح جذب زیاد شود. برای اینکه جذب درست انجام شود، چند چیز باید سالم باشد: آنزیمهایی که لوزالمعده و روده میسازند، صفرایی که کبد و کیسهی صفرا برای هضم چربی میفرستند و خود دیوارهی روده. اگر یکی از این حلقهها درست کار نکند، بخشی از کالری، چربی، ویتامینها یا مواد معدنی بدون جذب از بدن دفع میشود.
سوء جذب همیشه کامل نیست. ممکن است فقط یک مادهی خاص، مثل قند شیر یا آهن، خوب جذب نشود و بقیهی غذا مشکلی نداشته باشد. به همین دلیل نشانهها از یک نفر به نفر دیگر خیلی فرق میکنند.
فرق لاغری ساختاری با لاغری ناشی از بیماری
بسیاری از آدمها از نوجوانی لاغر بودهاند، آزمایشهایشان سالم است و حالشان هم خوب است. این لاغری اغلب به ژنتیک، تحرک زیاد روزانه، اشتهای کم یا کم خوردن بدون اینکه متوجه باشند برمیگردد. اگر چنین وضعیتی دارید، مطلب چرا چاق نمیشوم احتمالاً بیشتر به کارتان میآید.
نشانهی هشداردهنده «تغییر» است: وزنی که ثابت بوده و حالا بدون رژیم پایین آمده، اشتهایی که عادی است ولی وزن بالا نمیرود، یا لاغریای که همراه با مشکلات گوارشی تازه شروع شده است.
۷ نشانهای که ممکن است به سوء جذب اشاره کند
هیچکدام از این نشانهها بهتنهایی تشخیص نیست. بسیاری از آنها علتهای سادهتری هم دارند. اما اگر چند تا را با هم دارید و بیش از چند هفته ادامه داشته، ارزش دارد که با پزشک در میان بگذارید.
کاهش وزن بیدلیل با اشتهای عادی. غذا میخورید، حتی به اندازهی گذشته یا بیشتر، ولی وزن پایین میرود یا بالا نمیآید.
اسهال طولانی یا مدفوع شل و مکرر. منظور یکی دو روز مسمومیت غذایی نیست؛ اسهالی است که هفتهها ادامه دارد یا مدام برمیگردد.
مدفوع چرب، کمرنگ و بدبو. مدفوعی که براق یا چرب به نظر میرسد، روی آب میماند و سخت شسته میشود، ممکن است نشانهی جذب نشدن چربی باشد.
نفخ، گاز زیاد و دلدرد بعد از غذا. بهخصوص اگر بعد از غذای خاصی، مثل لبنیات یا نان، بدتر میشود.
خستگی مداوم و رنگپریدگی. کمخونی ناشی از کمبود آهن، ویتامین B12 یا فولیک اسید میتواند نتیجهی جذب ضعیف این مواد باشد.
تغییر در پوست، مو و ناخن. ریزش مو، ناخنهای شکننده، خشکی پوست، ترک گوشهی لب یا زخمهای مکرر دهان گاهی به کمبود ویتامینها و مواد معدنی برمیگردد.
گرفتگی عضله، گزگز دست و پا یا کبودی آسان. کمبود کلسیم، منیزیم، ویتامین B12 یا ویتامین K ممکن است چنین نشانههایی بدهد.
در کودکان و نوجوانان، یک نشانهی مهم دیگر هم هست: عقب ماندن از منحنی رشد قد و وزن. اگر فرزندتان از همسنهایش کوتاهتر و لاغرتر مانده و مشکلات گوارشی دارد، با پزشک اطفال صحبت کنید.
نشانههایی که نباید منتظرشان بمانید
بعضی نشانهها مراجعهی سریعتر لازم دارند و نباید چند هفته صبر کرد:
خون در مدفوع یا مدفوع سیاه و قیری
کاهش وزن سریع، مثلاً چند کیلو در یک ماه بدون هیچ تلاشی
تب، استفراغ مداوم یا دلدرد شدید
اسهالی که شبها از خواب بیدارتان میکند
سرگیجه، ضعف شدید یا علائم کمآبی
چه بیماریهایی ممکن است پشت سوء جذب باشند؟
فهرست زیر فقط برای آشنایی است تا بدانید چرا پزشک ممکن است آزمایشهای مختلفی درخواست کند. هر کدام از این بیماریها نشانههای متفاوتی دارند و فقط پزشک میتواند تشخیص دهد کدام مطرح است، اگر اصلاً یکی از آنها باشد.
بیماری سلیاک
سلیاک نوعی واکنش ایمنی به گلوتن است؛ پروتئینی که در گندم، جو و چاودار وجود دارد. در فرد مبتلا، خوردن گلوتن به دیوارهی رودهی باریک آسیب میزند و جذب کاهش پیدا میکند. نشانهها میتوانند گوارشی باشند، مثل اسهال و نفخ، یا غیرگوارشی، مثل کمخونی، خستگی و لاغری. در سفرهی ایرانی که نان و ماکارونی و آش رشته جای ثابتی دارند، این بیماری اهمیت عملی زیادی دارد.
یک نکتهی مهم: اگر به سلیاک شک دارید، پیش از آزمایش، نان و گندم را خودسرانه کنار نگذارید. آزمایشهای سلیاک وقتی قابل اعتمادند که فرد هنوز گلوتن میخورد. حذف زودهنگام ممکن است جواب آزمایش را به اشتباه منفی کند و تشخیص را عقب بیندازد.
بیماریهای التهابی روده
بیماری کرون و کولیت اولسراتیو دو بیماری التهابی مزمن رودهاند. کرون بهخصوص اگر رودهی باریک را درگیر کند، میتواند جذب را مختل کند. دلدرد، اسهال طولانی، گاهی خون در مدفوع، خستگی و کاهش وزن از نشانههای رایج این گروهاند. تشخیص و درمانشان کار متخصص گوارش است.
مشکلات تیروئید
پرکاری تیروئید به معنای دقیق کلمه سوء جذب نیست، اما شباهت زیادی به آن دارد: سوختوساز بالا میرود، وزن با وجود اشتهای خوب پایین میآید و گاهی دفعات اجابت مزاج بیشتر میشود. تپش قلب، لرزش دست، تعریق و گرمازدگی هم ممکن است همراهش باشند. برای همین، آزمایش تیروئید معمولاً جزو اولین بررسیهای لاغری بیدلیل است. اگر تشخیص پرکاری تیروئید گرفتهاید، راهنمای افزایش وزن با پرکاری تیروئید را ببینید.
انگلهای روده
بعضی انگلهای روده، مثل ژیاردیا، میتوانند اسهال طولانی، نفخ، دلپیچه و کاهش وزن ایجاد کنند. آب آلوده، سبزیای که خوب شسته نشده و سفر از راههای انتقال رایجاند. تشخیص معمولاً با آزمایش مدفوع است و درمانش را پزشک تعیین میکند. مصرف خودسرانهی داروی ضدانگل توصیه نمیشود.
علتهای دیگر
عدم تحمل لاکتوز، یعنی هضم نشدن قند شیر، بسیار رایج است. معمولاً نفخ و اسهال بعد از لبنیات میدهد، اما کمتر باعث لاغری قابل توجه میشود. نارسایی لوزالمعده، رشد بیش از حد باکتریهای روده، بعضی جراحیهای دستگاه گوارش، دیابت کنترلنشده و برخی داروها هم از علتهاییاند که پزشک ممکن است بررسی کند.
پزشک معمولاً چه آزمایشهایی درخواست میکند؟
مسیر بررسی از فردی به فرد دیگر فرق میکند، اما معمولاً از سادهترین و کمهزینهترین آزمایشها شروع میشود. آنچه در ادامه میآید فهرست رایج است، نه نسخهی شما.
آزمایش خون عمومی، برای دیدن کمخونی و نشانههای التهاب
سنجش ذخیرهی آهن و گاهی ویتامین B12، فولیک اسید و ویتامین D
آزمایشهای تیروئید
آزمایش خون مخصوص سلیاک
آزمایش مدفوع، برای بررسی انگل، خون مخفی، چربی یا نشانههای التهاب روده
قند خون
اگر نتیجهها مشکوک باشند، پزشک ممکن است شما را برای آندوسکوپی یا کولونوسکوپی به متخصص گوارش ارجاع دهد. در آندوسکوپی، گاهی نمونهی کوچکی از دیوارهی روده برای بررسی دقیقتر برداشته میشود؛ این کار برای تایید سلیاک رایج است.
اگر میخواهید بدانید آزمایشهای پایهی سلامت پیش از هر تغییر بزرگ غذایی چه هستند، مطلب آزمایشهای قبل از رژیم هم مرور خوبی است.
پیش از رفتن به پزشک چه چیزهایی را آماده کنید؟
پزشک در چند دقیقهی ویزیت، به اطلاعات دقیق شما تکیه میکند. «مدتی است حالم خوب نیست» کمک زیادی نمیکند؛ «از سه ماه پیش روزی سه چهار بار اسهال دارم و چهار کیلو کم کردهام» خیلی بیشتر کمک میکند. دو سه هفته پیش از مراجعه، اینها را یادداشت کنید:
وزن هفتگی. هر هفته در یک روز ثابت و صبح ناشتا وزن کنید و عدد را بنویسید. اگر وزن قبلیتان را میدانید، آن را هم یادداشت کنید.
آنچه میخورید. وعدهها را با مقدار تقریبی ثبت کنید. این کار نشان میدهد آیا واقعاً کافی میخورید یا نه.
علائم گوارشی. زمان، نوع و شدت علائم را کنار وعدهها بنویسید: نفخ بعد از ناهار، اسهال صبح، دلدرد بعد از شیر.
دفعات و ظاهر مدفوع. هرچند نوشتنش خوشایند نیست، برای پزشک اطلاعات مهمی است.
داروها و مکملهایی که مصرف میکنید، با مقدارشان.
سابقهی خانوادگی. اگر کسی در خانواده سلیاک، کرون، کولیت یا بیماری تیروئید دارد، به پزشک بگویید.
برای قسمت دوم و سوم، هر روشی که با آن راحتاید کار میکند: دفترچه، یادداشت گوشی یا یک کالریشمار. اگر وعدهها را در فیگ فیت ثبت کنید، با نوار هفتهی بالای صفحهی اصلی میتوانید برگردید و ببینید دیروز یا هفتهی پیش چه خوردهاید و در کدام روزها کالری مصرفی کمتر بوده است. فیگ فیت ابزار تشخیص نیست و دربارهی علت لاغری چیزی نمیگوید؛ فقط کمک میکند تصویر دقیقتری از غذای روزانهتان به پزشک بدهید.
تا روشن شدن علت، با غذا چه کنید؟
تا وقتی تشخیص قطعی نشده، هدف این است که تغذیهتان را حفظ کنید، نه اینکه خودتان درمان را شروع کنید.
غذا را حذف نکنید. حذف گلوتن، لبنیات یا گروههای غذایی دیگر پیش از آزمایش، هم ممکن است نتیجهی آزمایش را خراب کند و هم وزن را بیشتر پایین بیاورد.
وعدهها را کوچکتر و بیشتر کنید. اگر بعد از غذای سنگین نفخ یا دلدرد دارید، پنج شش وعدهی سبکتر معمولاً راحتتر تحمل میشود.
آب کافی بنوشید. اسهال طولانی آب و املاح بدن را کم میکند. اگر علائم کمآبی دارید، به پزشک بگویید.
بهداشت غذا را جدی بگیرید. سبزی و میوه را خوب بشویید، آب سالم بنوشید و غذای مانده را با احتیاط بخورید.
مکمل و دارو را خودسرانه شروع نکنید. حتی ویتامینها و آهن، اگر بیحساب مصرف شوند، ممکن است مشکل ایجاد کنند یا نتیجهی آزمایش را تغییر دهند. نوع و مقدار هر مکملی را پزشک تعیین کند.
پودر چاقی و اشتهاآور، این بار نه
وقتی وزن بیدلیل پایین میآید، وسوسهی خریدن پودر چاقی یا داروی اشتهاآور زیاد است. اما اگر مشکل جذب باشد، بیشتر خوردن معمولاً مشکل را حل نمیکند و فقط علت را پنهان میکند. بعضی از این محصولات هم ممکن است ترکیبات دارویی اعلامنشده داشته باشند. اول علت را پیدا کنید؛ بعد برنامهی افزایش وزن معنا پیدا میکند.
بعد از تشخیص، وزن برمیگردد؟
در بسیاری از موارد، وقتی علت پیدا و درمان شود، جذب بهتر میشود و وزن هم بهتدریج بالا میآید. مثلاً در سلیاک، رژیم بدون گلوتن زیر نظر پزشک و متخصص تغذیه به ترمیم روده کمک میکند. در انگلها، درمان دارویی اغلب مشکل را برطرف میکند. در بیماریهای التهابی روده، کنترل التهاب محور اصلی درمان است.
سرعت برگشت وزن به نوع بیماری، شدت آن و مدتی که درمان نشده بستگی دارد. در این دوره، متخصص تغذیه میتواند برنامهای بچیند که هم با محدودیتهای درمانیتان سازگار باشد و هم کالری و پروتئین کافی برساند. برای اینکه بدانید کموزنی طولانی چه اثری روی بدن دارد و چرا جدی گرفتنش مهم است، عوارض کمبود وزن را بخوانید.
وقتی پزشک اجازه داد برنامهی افزایش وزن را شروع کنید، وزن را هفتهای یک بار بسنجید تا روند معلوم شود. نوسان روزانهی ترازو، بهخصوص در کسی که مشکل گوارشی دارد، گمراهکننده است. اگر از محاسبهگر BMI برای دیدن دستهی وزنیتان استفاده میکنید، یادتان باشد این عدد آموزشی است و جای ارزیابی پزشک را نمیگیرد.
سوالات متداول
از کجا بفهمم غذا جذب بدنم نمیشود؟
از روی حس و حدس نمیشود فهمید. نشانههایی مثل اسهال طولانی، مدفوع چرب، نفخ مداوم، کمخونی و کاهش وزن بیدلیل ممکن است به سوء جذب اشاره کنند، اما تشخیص فقط با معاینه و آزمایش ممکن است. اگر این نشانهها را دارید، به پزشک مراجعه کنید.
لاغری همیشه یعنی مشکل جذب؟
نه. بیشتر آدمهای لاغر مشکل جذب ندارند و لاغریشان به ژنتیک، اشتهای کم، تحرک زیاد یا کم خوردن برمیگردد. لاغریای که جدید است، بدون دلیل پیش آمده یا با علائم گوارشی همراه است، نیاز به بررسی دارد.
برای جذب بهتر غذا، چه مکملی بخورم؟
بدون آزمایش و نظر پزشک، هیچ مکملی را شروع نکنید. هر مکملی برای کمبودی خاص است و اگر کمبودی ندارید یا علت چیز دیگری است، کمکی نمیکند و حتی ممکن است ضرر داشته باشد.
به کدام پزشک مراجعه کنم؟
معمولاً پزشک عمومی نقطهی شروع خوبی است. او آزمایشهای اولیه را درخواست میکند و در صورت نیاز شما را به متخصص گوارش یا غدد ارجاع میدهد. اگر نشانههای فوری مثل خون در مدفوع یا کاهش وزن سریع دارید، معطل نکنید.
نان را کنار بگذارم ببینم بهتر میشوم؟
پیش از آزمایش، نه. اگر سلیاک داشته باشید، حذف گلوتن پیش از آزمایش ممکن است جواب را به اشتباه منفی کند. اول آزمایش بدهید و بعد، فقط اگر پزشک توصیه کرد، رژیم را تغییر دهید.
لاغری بیدلیل پیامی از بدن است که ارزش شنیدن دارد. اگر چند نشانه از این فهرست را در خودتان میبینید، وزن و غذا و علائمتان را دو سه هفته یادداشت کنید و با همین یادداشتها به پزشک بروید. پیدا کردن علت، کوتاهترین راه برگشتن به وزن سالم است.