کاهش وزن و فشار خون بالا: رژیم کمنمک با غذای ایرانی
انتشار: ۲۴ بهمن ۱۴۰۴
اگر فشار خون بالا دارید و اضافه وزن هم دارید، کم کردن وزن یکی از موثرترین کارهایی است که خودتان میتوانید برای پایین آوردن فشار انجام دهید. بهترین نتیجه وقتی به دست میآید که کاهش وزن با سه کار دیگر همراه شود: نمک کمتر (سازمان جهانی بهداشت کمتر از ۵ گرم نمک در روز را توصیه میکند، یعنی حدود یک قاشق چایخوری)، سبزی و میوه و حبوبات بیشتر، و دستکم ۱۵۰ دقیقه پیادهروی تند در هفته. این تغییرها مکمل درماناند، نه جایگزین داروی پزشک.
فشار خون بالا معمولاً درد ندارد و خیلیها سالها بیخبر با آن زندگی میکنند. همین بیصدایی است که آن را خطرناک میکند: فشار بالای طولانی به قلب، رگها، کلیهها و چشم آسیب میزند. خبر خوب این است که سفرهی ایرانی، با سبزی خوردن و حبوبات و ماست و ادویههایش، مواد اولیهی یک رژیم کمنمک خوشمزه را از قبل دارد. فقط باید بدانید نمک پنهان کجاست.
کاهش وزن چطور فشار خون را پایین میآورد؟
وقتی وزن بالا میرود، قلب باید خون را به بافت بیشتری برساند و حجم خونی که در رگها جریان دارد هم بیشتر میشود. اضافه وزن، بهخصوص چربی دور شکم، با تغییرهای هورمونی هم همراه است که بدن را به نگه داشتن نمک و آب بیشتر وادار میکنند و رگها را سفتتر. نتیجهی همهی اینها فشار بیشتر روی دیوارهی رگهاست.
کم شدن وزن این زنجیره را از چند جا سبک میکند. برای بسیاری از کسانی که اضافه وزن دارند، حتی کاهش وزن متوسط معمولاً به پایین آمدن فشار کمک میکند و گاهی پزشک بعد از مدتی دوز دارو را بازبینی میکند. لازم نیست به وزن ایدهآل برسید تا تفاوت را ببینید؛ در بسیاری از توصیههای پزشکی، کم کردن ۵ تا ۱۰ درصد وزن بدن هدف اول معقولی است.
دور کمر در این ماجرا از عدد ترازو هم گویاتر است. اگر میخواهید بدانید چربی شکمیتان در چه وضعی است، محاسبهگر نسبت دور کمر به قد را امتحان کنید.
یک پیوند کمتر شناختهشده هم هست: اضافه وزن خطر خروپف و آپنه خواب را بالا میبرد و آپنه خواب خودش با فشار خون بالا ارتباط دارد. اگر خروپف بلند میکنید یا صبحها خسته بیدار میشوید، راهنمای کاهش وزن و خروپف را هم بخوانید.
فشار خون بالا از چه عددی شروع میشود؟
فشار خون با دو عدد نوشته میشود: عدد بالا (سیستولیک) فشار رگها هنگام انقباض قلب است و عدد پایین (دیاستولیک) فشار بین دو ضربان. در صحبتهای روزمره معمولاً به سانتیمتر جیوه میگویند، مثلاً «فشارم ۱۴ روی ۹ است» که همان ۱۴۰ روی ۹۰ میلیمتر جیوه است.
راهنماهای پزشکی مرز فشار خون بالا را بسته به نوع راهنما از ۱۳۰ روی ۸۰ یا ۱۴۰ روی ۹۰ به بالا میدانند. تشخیص با یک بار اندازهگیری گذاشته نمیشود و تفسیر عدد شما کار پزشک است.
فشار را در خانه درست اندازه بگیرید
فشارسنج دیجیتال بازویی برای خانه انتخاب خوبی است. برای اینکه عددها قابل مقایسه باشند:
نیم ساعت پیش از اندازهگیری چای، قهوه و سیگار نکشید و ورزش نکنید.
پنج دقیقه آرام روی صندلی بنشینید، پشتتان به پشتی تکیه داده و پاها روی زمین، بدون اینکه پا روی پا بیندازید.
بازوبند را روی پوست لخت ببندید و دست را روی میز، همسطح قلب بگذارید.
دو بار با فاصلهی یک دقیقه اندازه بگیرید و هر دو عدد را بنویسید.
صبح و عصر، در ساعتهای تقریباً ثابت، این کار را تکرار کنید و دفترچه را برای پزشک ببرید.
نمک پنهان سفره ایرانی کجاست؟
بیشتر نمکی که میخوریم از نمکدان نمیآید؛ از خوراکیهایی میآید که آماده میخریم یا در بیرون میخوریم. در سفرهی ایرانی، چند خوراکی روزمره بیشترین سهم را دارند:
خوراکی
چرا شور است
جایگزین یا ترفند
نان
نمک در خمیر و گاهی جوششیرین؛ چون زیاد خورده میشود، جمعش زیاد است
نان را بشمارید، نان کنار برنج را حذف کنید
پنیر سفید
در آبنمک نگهداری میشود
پیش از خوردن چند ساعت در آب سرد بخوابانید، اندازهی یک قوطی کبریت
ترشی و شور
نمک و سرکهی فراوان
یکی دو قاشق کنار غذا، نه یک کاسه
سوسیس، کالباس و همبرگر آماده
نمک و نگهدارندهها
مرغ پخته یا تخممرغ آبپز برای لقمه
کشک
فرآوری با نمک
در آش و کشک بادمجان کمتر بریزید و نمک جداگانه نزنید
عصارهی آمادهی مرغ و گوشت
بخش زیادی از آن نمک است
آبمرغ خانگی بدون نمک، ادویه و پیاز
چیپس، پفک و آجیل شور
نمک روی سطح
آجیل خام یا بودادهی بینمک
رب، سسها و کنسروها
نمک در فرآوری
برچسب را بخوانید و نسخهی کمنمک را انتخاب کنید
غذای رستوران و فستفود
نمک برای طعم بیشتر
دفعات را کم کنید و نان و سس کنارش را نخورید
اگر روی بستهای سدیم به میلیگرم نوشته شده، یادتان باشد هر ۱ گرم نمک حدود ۴۰۰ میلیگرم سدیم دارد. سقف ۵ گرم نمک یعنی حدود ۲۰۰۰ میلیگرم سدیم در کل روز.
رژیم دش (DASH) به زبان سفره ایرانی
رژیم دش، که نامش از حروف اول «رویکردهای غذایی برای مهار فشار خون» به انگلیسی آمده، یکی از شناختهشدهترین الگوهای غذایی برای فشار خون است. اسم پیچیدهای دارد، ولی اصلش ساده است: سبزی و میوه و حبوبات و غلات سبوسدار و لبنیات کمچرب بیشتر، گوشت فرآوریشده و شیرینی و نمک کمتر. این الگو پتاسیم، منیزیم و فیبر زیادی دارد که به تعادل اثر نمک کمک میکنند.
ترجمهاش به سفرهی ایرانی اینطور است:
سبزی در هر وعده: سبزی خوردن، سالاد شیرازی بدون نمک اضافه، خیار و گوجه کنار صبحانه، بورانی اسفناج یا کدو. هدف دستکم نصف بشقاب ناهار و شام است.
میوه دو سه بار در روز: پرتقال، موز، سیب، انار یا یک مشت توت. میوهی کامل بهتر از آبمیوه است.
حبوبات چند بار در هفته: عدسی، خوراک لوبیا، آبگوشت کمچرب با نخود، یا عدس و ماش در پلو.
لبنیات کمچرب: یک کاسه ماست کمچرب یا یک لیوان شیر در روز. دوغ را بدون نمک یا کمنمک درست کنید.
غلات سبوسدار: نان سنگک سبوسدار بهجای نان سفید، و گاهی جو یا بلغور در سوپ.
مغزها بینمک: یک مشت کوچک گردو یا بادام خام.
گوشت کمتر و کمچربتر: ماهی و مرغ بدون پوست بیشتر، گوشت قرمز کمتر، کالباس و سوسیس تا جای ممکن هیچ.
این الگو خودبهخود به کاهش وزن هم کمک میکند، چون سبزی و حبوبات حجم زیاد و کالری کم دارند. اما خوردن سالم با خوردن کم یکی نیست؛ برای کم کردن وزن هنوز به کسری کالری روزانه نیاز دارید. اگر تازه شروع میکنید، برنامه کاهش وزن ۳۰ روزه برای مبتدیها نشان میدهد این کسری را چطور قدمبهقدم بسازید.
غذای کمنمک را چطور خوشمزه کنیم؟
بزرگترین ترس از رژیم کمنمک، بیمزه شدن غذاست. ذائقهی شوری قابل تغییر است و معمولاً بعد از چند هفته نمک کمتر، غذای شور قبلی به نظر خیلی شور میآید. تا آن موقع، آشپزخانهی ایرانی ابزارهای زیادی دارد:
ترشیمزهها: آبلیموی تازه، آبغوره، لیموعمانی، سماق و انار دانهشده جای بخشی از نمک را در خورش و کباب و سالاد میگیرند.
ادویه و عطر: زعفران، زردچوبه، دارچین، گلپر، زیره و فلفل سیاه طعم را عمیقتر میکنند.
سیر و پیاز: پیاز را آرام و با روغن کم تفت دهید تا شیرینیاش دربیاید. سیر تازه یا سیرداغ کمروغن هم طعم را پررنگ میکند.
سبزیهای معطر: شوید، ترخون، نعناع، ریحان و مرزه، تازه یا خشک.
نمک را آخر بزنید. نمکی که سر سفره روی سطح غذا پاشیده میشود، با مقدار کمتر طعم بیشتری میدهد تا نمکی که در قابلمه حل شده است.
یک روش عملی: هفتهی اول نمک دستورهای همیشگی را یکچهارم کم کنید و هفتهی بعد تا نصف. نمکدان را هم از سر سفره بردارید.
چه چیزهای دیگری به پایین آمدن فشار کمک میکند؟
غذا مهمترین بخش است، ولی تنها بخش نیست.
پیادهروی و تحرک
حدود ۱۵۰ دقیقه فعالیت هوازی با شدت متوسط در هفته، یعنی روزی ۳۰ دقیقه پیادهروی تند در پنج روز، برای سلامت عمومی بزرگسالان توصیه میشود و به کنترل فشار هم کمک میکند. شدت متوسط یعنی بتوانید حرف بزنید ولی آواز خواندن سخت باشد. اگر فشارتان خیلی بالاست یا بیماری قلبی دارید، پیش از ورزشهای سنگین با پزشک هماهنگ کنید و نفس را هنگام بلند کردن وزنه حبس نکنید.
سیگار، قلیان و الکل
دود سیگار و قلیان رگها را آسیب میزند و فشار را لحظهای بالا میبرد. نوشیدنی الکلی هم با فشار خون بالاتر ارتباط دارد. کنار گذاشتن هر کدام، اثر کاهش وزن را تقویت میکند.
خواب و استرس
کمخوابی مزمن و استرس طولانی هر دو با فشار بالاتر همراهاند. خواب منظم هفت ساعته و چند دقیقه پیادهروی یا تنفس آرام در روزهای پرتنش، کارهای کوچکیاند که روی هم اثر دارند.
چای و قهوه
برای بیشتر آدمها، مصرف معمول چای و قهوه مشکلی ایجاد نمیکند، اما کافئین ممکن است فشار را برای مدت کوتاهی بالا ببرد. اگر فشارتان کنترل نیست، دربارهی مقدار مناسب با پزشک صحبت کنید و چای را پررنگ و پشتسرهم نخورید.
باور درست یا غلط؟
چند باور رایج دربارهی نمک و فشار خون:
«نمک دریا یا نمک صورتی سالمتر از نمک معمولی است.» غلط. همهی این نمکها عمدتاً سدیم کلرید هستند و گرم به گرم، سدیم تقریباً یکسانی دارند. نمک یددار معمولی را با مقدار کم مصرف کنید.
«اگر سر سفره نمک نریزم، دیگر نمک زیادی نمیخورم.» نه لزوماً. نان، پنیر، ترشی و غذای آماده سهم بزرگی از نمک روزانه را میسازند.
«وقتی فشارم با دارو نرمال شد، رژیم دیگر لازم نیست.» غلط. رژیم و کاهش وزن کمک میکنند دارو بهتر اثر کند و گاهی پزشک دوز را کمتر میکند. عدد نرمال یعنی درمان جواب داده، نه اینکه باید متوقف شود.
«سیر یا چای ترش فشار خون را درمان میکند.» این خوراکیها میتوانند بخشی از یک رژیم سالم باشند، اما جای دارو را نمیگیرند.
ثبت غذا برای کسی که فشار خون دارد، فقط حساب کالری نیست. فیگ فیت هنگام ثبتنام، علاوه بر کالری و ماکروها، برای سدیم هم هدف روزانه میسازد و صفحهی دوم کارت ماکروها در صفحهی اصلی، سدیم امروز را نشان میدهد. برای غذاهایی که تقریباً هر روز میخورید، کافی است نامشان را در جستوجوی فیگ فیت تایپ کنید و واحد و تعداد را انتخاب کنید. بعد از یکی دو هفته، معلوم میشود نمک روزهای شما بیشتر از کدام وعده میآید. هدف سدیم اپ را توصیهی پزشکی ندانید؛ اگر پزشکتان عدد دیگری گفته، همان معیار است.
سوالات متداول
برای پایین آمدن فشار خون چقدر باید وزن کم کنم؟
عدد ثابتی برای همه وجود ندارد و حتی کاهش وزن متوسط معمولاً کمک میکند. کم کردن ۵ تا ۱۰ درصد وزن بدن هدف اول معقولی است؛ برای کسی با وزن ۹۰ کیلو، یعنی حدود ۴٫۵ تا ۹ کیلو. سرعت امن ۰٫۵ تا ۱ کیلوگرم در هفته است.
نمک کمسدیم برای فشار خون بهتر است؟
نمکهای کمسدیم معمولاً بخشی از سدیم را با پتاسیم جایگزین میکنند و برای خیلیها گزینهی خوبیاند. اما برای کسانی که بیماری کلیه دارند یا داروهایی مصرف میکنند که پتاسیم را بالا میبرند، ممکن است خطرناک باشند. پیش از استفاده با پزشک مشورت کنید.
آیا با کاهش وزن میتوانم داروی فشار را قطع کنم؟
این تصمیم فقط با پزشک است. بعضیها بعد از کاهش وزن و تغییر رژیم، با نظر پزشک دوز کمتری میگیرند، اما قطع خودسرانهی دارو میتواند فشار را ناگهان بالا ببرد. عددهای دفترچهی فشار خانگی را برای پزشک ببرید تا بر اساس آن تصمیم بگیرد.
روزهداری یا رژیم خیلی کمکالری برای فشار خون خوب است؟
رژیم خیلی کمکالری میتواند باعث سرگیجه، افت فشار و از دست رفتن عضله شود، بهخصوص اگر داروی فشار مصرف میکنید. کسری ۳۰۰ تا ۵۰۰ کالری در روز با غذای کمنمک، هم امنتر است و هم ماندنیتر. هر نوع روزه یا تغییر بزرگ در وعدهها را با پزشک هماهنگ کنید.
کدام غذاهای ایرانی برای فشار خون مناسبترند؟
غذاهایی که سبزی و حبوبات زیادی دارند و با نمک و روغن کم پخته میشوند: عدسی، خوراک لوبیا، بورانیها، کوکو سبزی پخته در فر، سوپ جو، ماهی و مرغ کبابی با لیمو و سماق. برای دیدن کالری و ماکروی هر خوراکی، جستوجوی کالری غذاها را ببینید.
فشار خون را با یک تصمیم بزرگ پایین نمیآورید؛ با چند عادت کوچک که هر روز تکرار میشوند پایین میآید. از همین هفته پنیر را در آب بخوابانید، نان کنار برنج را حذف کنید، نمکدان را از سر سفره بردارید و فشارسنج را هر صبح در یک ساعت ثابت ببندید. چند ماه دیگر، دفترچهی فشار و نمودار وزن داستان را بهتر از هر توصیهای تعریف میکنند.