داروهای چاقکننده؛ راهنمای کاهش وزن هنگام مصرف دارو
انتشار: ۲۴ اردیبهشت ۱۴۰۵
بعضی داروها واقعاً میتوانند وزن را بالا ببرند؛ از جمله داروهای کورتونی، برخی داروهای ضدافسردگی و ضدروانپریشی، برخی داروهای تثبیتکننده خلق و ضدتشنج، انسولین و بعضی داروهای دیابت. سازوکارشان معمولاً بیشتر شدن اشتها، احتباس آب یا کم شدن انرژی و تحرک است. اما راه حل، قطع یا کم کردن خودسرانه دارو نیست. راه درست این است که موضوع را با پزشکی که دارو را تجویز کرده در میان بگذارید و همزمان با چند عادت غذایی و حرکتی، جلوی اضافه شدن وزن را بگیرید.
اگر «داروهای چاق کننده» را جستوجو کردهاید، احتمالاً یا تازه داروی جدیدی را شروع کردهاید و نگران وزنتان هستید، یا چند ماه است دارو مصرف میکنید و میبینید لباسها تنگتر شدهاند. در هر دو حالت، دانستن اینکه دارو چطور روی وزن اثر میگذارد، اولین قدم است.
چرا بعضی داروها وزن را بالا میبرند؟
داروها از چند راه متفاوت روی وزن اثر میگذارند و دانستن راه اصلی، نوع واکنش را مشخص میکند:
بعضی داروها روی مرکز گرسنگی و سیری مغز اثر دارند. آدم زودتر گرسنه میشود، دیرتر سیر میشود یا میل بیشتری به شیرینی پیدا میکند.
بعضی دیگر باعث میشوند بدن آب و نمک بیشتری نگه دارد. این وزن چربی نیست، اما عدد ترازو و تنگی لباس را تغییر میدهد.
داروهایی که آدم را خسته یا خوابآلود میکنند، تحرک روزانه را کم میکنند و در نتیجه کالری کمتری میسوزد.
گروهی هم روی سوختوساز قند و چربی، یعنی نحوه مصرف و ذخیره انرژی در بدن، اثر میگذارند.
یک نکته هم کمتر گفته میشود: گاهی بالا رفتن وزن به خود دارو مربوط نیست، بلکه به بهتر شدن بیماری است. کسی که با افسردگی اشتهایش را از دست داده بود، با درمان دوباره غذا میخورد. کسی که پرکاری تیروئید داشت، با درمان وزن از دست رفته را برمیگرداند. این وزن، بخشی از بهبودی است.
کدام داروها بیشتر با افزایش وزن همراهاند؟
این جدول گروههایی را نشان میدهد که در منابع پزشکی بیشتر با افزایش وزن همراه دانسته میشوند. چند نکته را پیش از خواندنش در نظر داشته باشید: همه کسانی که این داروها را مصرف میکنند چاق نمیشوند، مقدار اثر از فردی به فرد دیگر و بین داروهای یک گروه فرق میکند، و در بیشتر موارد فایده دارو برای بیماری از اثرش روی وزن مهمتر است.
گروه دارویی
چند نمونه رایج
سازوکار اصلی
کورتونها (کورتیکواستروئیدهای خوراکی)
پردنیزولون، دگزامتازون
اشتهای بیشتر، احتباس آب، جابهجایی چربی به شکم و صورت در مصرف طولانی
برخی داروهای ضدافسردگی
میرتازاپین، آمیتریپتیلین و برخی دیگر
اشتهای بیشتر، خوابآلودگی
برخی داروهای ضدروانپریشی
اولانزاپین، کوئتیاپین، کلوزاپین، ریسپریدون
اشتهای بیشتر، تغییر سوختوساز
تثبیتکنندههای خلق و برخی داروهای ضدتشنج
لیتیوم، والپروات، گاباپنتین، پرهگابالین
اشتهای بیشتر، احتباس آب
داروهای دیابت
انسولین، گلیبنکلامید، پیوگلیتازون
ذخیره بیشتر انرژی، گاهی احتباس آب
برخی داروهای فشار خون
برخی بتابلاکرها مثل پروپرانولول
کمی خستگی و کاهش تحرک
برخی آنتیهیستامینها
سیپروهپتادین
اشتهای بیشتر
برخی روشهای هورمونی پیشگیری از بارداری
آمپول پیشگیری (مدروکسیپروژسترون)
اشتهای بیشتر در بعضی افراد
درباره قرصهای ترکیبی پیشگیری از بارداری، با وجود باور رایج، شواهد اثر بزرگی روی وزن نشان نمیدهند؛ هرچند بعضی افراد در ماههای اول کمی احتباس آب را گزارش میکنند.
اگر داروی شما در این جدول هست، یعنی فقط ارزش دارد دربارهاش با پزشک صحبت کنید. اگر نیست، باز هم ممکن است روی وزن شما اثر داشته باشد؛ بهترین منبع، پزشک یا داروسازی است که فهرست کامل داروهایتان را میداند.
وزن اضافه از داروست یا از چیز دیگری؟
پیش از اینکه همهچیز را گردن دارو بیندازید، این سؤالها را از خودتان بپرسید:
افزایش وزن چه زمانی شروع شد؟ اگر چند هفته تا چند ماه بعد از شروع دارو یا بالا رفتن مقدارش بوده، احتمال ارتباط بیشتر است.
اشتهایتان واقعاً بیشتر شده؟ آیا بین وعدهها گرسنهتر میشوید یا هوس شیرینی پیدا کردهاید؟
تحرکتان کمتر شده؟ بیماری، خستگی یا خوابآلودگی ممکن است پیادهروی و ورزش را کم کرده باشد.
ورم دارید؟ ورم مچ پا یا تنگ شدن انگشتر میتواند نشانه احتباس آب باشد.
در همین مدت چیز دیگری عوض شده؟ ترک سیگار، تغییر شغل، یائسگی، کمخوابی یا استرس هم روی وزن اثر دارند.
جواب این سؤالها را بنویسید و به ویزیت بعدی ببرید. همین چند خط، گفتوگو با پزشک را خیلی دقیقتر میکند.
با پزشک چه چیزهایی را مطرح کنید؟
بسیاری از بیماران خجالت میکشند درباره وزن با پزشکشان حرف بزنند، یا فکر میکنند این موضوع در برابر بیماری اصلی ارزشی ندارد. اما افزایش وزن عارضهای واقعی است و پزشکها معمولاً برایش راهحلهایی دارند. این سؤالها را میتوانید بپرسید:
آیا افزایش وزن از عوارض شناختهشده این دارو است؟ معمولاً در چه زمانی دیده میشود؟
آیا داروی دیگری با اثر مشابه و اثر کمتر روی وزن وجود دارد که برای من مناسب باشد؟
آیا زمان مصرف دارو (صبح یا شب) روی خوابآلودگی یا اشتها اثر دارد؟
با این دارو، چه نوع ورزشی برای من بیخطر است؟
آیا محدودیت غذایی یا تداخل غذایی خاصی دارد؟
آیا لازم است آزمایش قند یا چربی خون را زودتر تکرار کنم؟
آیا مشورت با متخصص تغذیه برای من مفید است؟
تصمیم درباره تغییر دارو همیشه با پزشک است. گاهی جایگزین مناسبی وجود دارد و گاهی، به خاطر شدت بیماری، بهترین کار ادامه همان دارو و مدیریت وزن در کنار آن است.
کاهش وزن هنگام مصرف دارو: برنامه عملی
اگر دارو اشتها را بالا برده یا انرژی را کم کرده، کاهش وزن کمی سختتر است، اما شدنی است. این کارها بدون دست زدن به دارو انجام میشوند:
از روز اول عدد پایه داشته باشید
اگر تازه دارویی را شروع میکنید، همین هفته وزن و دور کمرتان را یادداشت کنید. اگر مدتی است مصرف میکنید، از امروز شروع کنید. هفتهای یک بار، در یک روز ثابت و صبح ناشتا، وزن کنید. افزایش وزن دارویی اغلب آرام و پیوسته است و بدون عدد، تا وقتی چند کیلو جمع نشده، دیده نمیشود.
وزنی که هر هفته یادداشت شود، در ویزیت بعدی از هر توضیحی گویاتر است. اگر هفتهای یک بار وزنتان را در فیگ فیت ثبت کنید، نمودار تب «پیشرفت» روند ماههای مصرف دارو را نشان میدهد و میتوانید همان نمودار را به پزشک نشان دهید تا ببیند افزایش وزن از کی و با چه سرعتی شروع شده است.
گرسنگی بیشتر را با غذای سیرکننده جواب دهید
وقتی دارو اشتها را بالا میبرد، جنگیدن با گرسنگی کمتر جواب میدهد تا انتخاب غذاهایی که با کالری کمتر سیر میکنند:
در هر وعده اصلی پروتئین بگذارید: تخممرغ، مرغ، ماهی، گوشت کمچرب، حبوبات، ماست و پنیر. فهرست خوراکیهای پرپروتئین ایدههای بیشتری دارد.
نصف بشقاب را سبزی و سالاد پر کند. سبزی خوردن، سالاد شیرازی و خورشهای پرسبزی حجم زیادی با کالری کم دارند.
برای ساعتهایی که بیشتر گرسنه میشوید، میانوعده از پیش آماده داشته باشید: یک سیب، یک کاسه ماست، یک خیار با کمی پنیر.
نوشیدنیهای شیرین، آبمیوه و نوشابه را کنار بگذارید. کالری مایع سیر نمیکند.
اگر احتباس آب دارید، نمک را کم کنید
برای کسی که کورتون مصرف میکند یا ورم دارد، کم کردن نمک اهمیت بیشتری پیدا میکند. سوسیس و کالباس، چیپس و پفک، ترشی و شور، پنیر شور و غذاهای آماده بیشترین نمک را دارند. نمکدان را از سر سفره بردارید و غذا را با لیمو، سبزی معطر و ادویه طعم دهید. اگر ورم زیاد یا ناگهانی است، به پزشک خبر دهید.
تحرک را با انرژیتان تنظیم کنید
اگر دارو خوابآلودتان میکند، ورزش سنگین لازم نیست. پیادهروی کوتاه بعد از غذا، بالا رفتن از پله و چند حرکت ساده در خانه هم حساب است. ورزش را در ساعتی بگذارید که انرژی بیشتری دارید و اگر داروی شما سرگیجه یا افت فشار میآورد، پیش از شروع ورزش با پزشک هماهنگ کنید.
خواب را منظم کنید
بعضی داروها خواب را زیاد و بعضی کم میکنند. ساعت خواب و بیداری ثابت، از بیشتر شدن اشتها در روزهای بعد از بدخوابی جلوگیری میکند.
کالری را برای چند هفته ثبت کنید
وقتی اشتها تغییر کرده، حدس زدن مقدار غذا سختتر است. چند هفته ثبت کالری نشان میدهد اضافه از کدام وعده یا کدام میانوعده میآید. برای اینکه بدانید بدنتان حدوداً چقدر کالری لازم دارد، محاسبهگر TDEE را ببینید و بعد کسری ملایم ۳۰۰ تا ۵۰۰ کالری را هدف بگیرید.
چه انتظاری واقعبینانه است؟
کاهش وزن هنگام مصرف بعضی داروها ممکن است کندتر از حالت معمول باشد. اگر قبلاً با کسری کالری مشخصی هفتهای نیم کیلو کم میکردید، حالا ممکن است همان کسری نتیجه کمتری بدهد، یا گرسنگی رعایتش را سختتر کند.
پس هدف را بازتعریف کنید. برای کسی که داروی جدیدی شروع کرده که با افزایش وزن همراه است، ثابت ماندن وزن در چند ماه اول خودش یک موفقیت است. بعد از آن، کاهش آرام حدود ۰٫۵ کیلوگرم در هفته یا کمتر، هدف منطقیتری است تا سرعتهایی که در تبلیغات میبینید. اینکه چقدر وزن کم کردن روی سلامت اثر دارد، در مطلب فواید کاهش وزن برای سلامتی آمده است.
یک چیز را هم در نظر داشته باشید: احتباس آب ناشی از دارو ممکن است با رژیم کم نشود و فقط با تنظیم دارو توسط پزشک یا پایان دوره درمان برطرف شود. اگر ترازو تکان نمیخورد ولی دور کمر کمتر شده، مسیر درست است.
قرص لاغری کنار داروهای دیگر؟
وسوسهانگیز است که برای جبران اثر یک دارو، سراغ قرص یا چای لاغری بروید. این کار میتواند خطرناک باشد. بسیاری از محصولات لاغری بدون مجوز، ترکیبات دارویی اعلامنشده دارند که ممکن است با داروهای شما تداخل کنند؛ مثلاً روی فشار خون، ضربان قلب یا اثر داروهای اعصاب. خطرهای این محصولات در مطلب قرص لاغری توضیح داده شده است.
داروهای کاهش وزن تجویزی هم وجود دارند، اما مصرفشان فقط با تجویز پزشک و با در نظر گرفتن همه داروها و بیماریهای شماست. هیچ قرص، مکمل یا دمنوشی را بدون اطلاع پزشک به داروهای فعلیتان اضافه نکنید.
سوالات متداول
اگر دارویم چاقم کرده، میتوانم خودم قطعش کنم؟
نه. قطع یا کم کردن خودسرانه دارو، بهخصوص کورتونها، داروهای اعصاب، داروهای ضدتشنج و داروهای دیابت، میتواند عوارض جدی داشته باشد یا بیماری را برگرداند. افزایش وزن را با پزشکی که دارو را تجویز کرده مطرح کنید؛ اوست که میتواند درباره ادامه، تغییر مقدار یا جایگزین تصمیم بگیرد.
آیا وزنی که با دارو اضافه شده، بعد از قطع دارو برمیگردد؟
گاهی بخشی از آن، بهخصوص اگر احتباس آب باشد، بعد از پایان درمان با نظر پزشک کم میشود. اما چربیای که در اثر اشتهای بیشتر اضافه شده، معمولاً خودبهخود برنمیگردد و به همان کسری کالری ملایم نیاز دارد.
کورتون چقدر وزن را بالا میبرد؟
بستگی به مقدار، مدت مصرف و نوع کورتون دارد. دورههای کوتاه چندروزه معمولاً اثر محسوس و ماندگاری ندارند، اما مصرف طولانیمدت خوراکی بیشتر با اشتهای زیاد، احتباس آب و جمع شدن چربی در شکم و صورت همراه است. پزشک درباره مقدار و مدت مصرف شما توضیح دقیقتری میدهد.
آیا قرص ضدبارداری چاق میکند؟
درباره قرصهای ترکیبی، شواهد اثر بزرگی روی وزن نشان نمیدهند، هرچند بعضی افراد در ماههای اول کمی احتباس آب دارند. آمپول پیشگیری بیشتر با افزایش وزن همراه دانسته میشود. اگر نگراناید، با پزشک یا ماما درباره روش مناسب صحبت کنید.
با وجود مصرف دارو، رژیم کمکالری خیلی شدید بگیرم تا جبران شود؟
نه. رژیم خیلی کمکالری کنار بعضی داروها، بهخصوص داروهای دیابت، میتواند خطر افت قند خون یا ضعف را بالا ببرد. کسری ملایم و پایدار را هدف بگیرید و اگر داروی دیابت یا داروی خاص دیگری مصرف میکنید، برنامه غذایی را با پزشک یا متخصص تغذیه تنظیم کنید.
دارویی که برای سلامتتان لازم است، دشمن وزنتان نیست؛ فقط باید مسیر را کمی دقیقتر پیش ببرید. با پزشک حرف بزنید، از امروز وزنتان را هفتگی یادداشت کنید و با پروتئین، سبزی و تحرک روزانه، جلوی اضافه شدن کیلوهای بعدی را بگیرید.