کاهش وزن برای زانو درد: برنامه کمفشار برای افراد پروزن
انتشار: ۹ خرداد ۱۴۰۵
اگر اضافه وزن دارید و زانویتان درد میکند، کاهش وزن یکی از مطمئنترین راههای سبک کردن بار زانوست. در هر قدم، نیرویی چند برابر وزن بدن از مفصل زانو میگذرد؛ پس کم شدن هر کیلو وزن، فشار هر قدم را چند کیلو کمتر میکند. راهش رژیم سخت یا دویدن نیست. بیشتر کسری کالری از بشقاب میآید و ورزشهایی مثل دوچرخه ثابت، پیادهروی در آب و تمرینهای تقویتی نشسته، عضلههای دور زانو را قوی میکنند بیآنکه درد را بیشتر کنند.
خیلی از کسانی که زانو درد دارند در یک دور باطل گیر کردهاند. زانو درد میکند، پس کمتر راه میروند. کمتر راه میروند، پس وزن بالاتر میرود و عضلههای ران ضعیفتر میشوند. وزن بیشتر و عضلهی ضعیفتر هم یعنی درد بیشتر. این مطلب برای شکستن همین دور نوشته شده است، با برنامهای که از زانوی امروز شما شروع میکند، نه از زانوی یک ورزشکار.
وزن اضافه چه فشاری روی زانو میآورد؟
زانو مفصلی است که وزن تقریباً تمام بدن را تحمل میکند. وقتی روی زمین صاف راه میروید، نیرویی که از زانو میگذرد چند برابر وزن بدن است و هنگام بالا رفتن از پله، نشستن روی زمین یا بلند شدن از صندلی کوتاه، از این هم بیشتر میشود. ضرب این عدد در هزاران قدم روزانه نشان میدهد چرا چند کیلو وزن اضافه، برای زانو فشار اضافهی بسیار بیشتری میسازد.
فشار مکانیکی همهی ماجرا نیست. بافت چربی فقط انبار انرژی نیست و مواد التهابی هم ترشح میکند. برای همین اضافه وزن با درد مفصلهایی هم ارتباط دارد که وزنی تحمل نمیکنند، مثل مفصلهای دست. کاهش وزن هم از جهت مکانیکی به زانو کمک میکند و هم ممکن است التهاب کلی بدن را کمتر کند.
سومین عامل، عضله است. چهارسر ران (عضلهی جلوی ران) مثل یک کمکفنر طبیعی، بخشی از ضربهی هر قدم را میگیرد. وقتی درد باعث کمتحرکی میشود، این عضله ضعیف میشود و بار بیشتری مستقیم به مفصل میرسد. برای همین برنامهی این مطلب دو کار را همزمان پیش میبرد: کم کردن وزن و قوی کردن عضلههای دور زانو.
چقدر وزن کم کنید تا زانو درد کمتر شود؟
برای بیشتر کسانی که اضافه وزن دارند، تفاوت را لازم نیست در رسیدن به وزن ایدهآل جستوجو کرد. کاهش ۵ تا ۱۰ درصد وزن بدن در بسیاری از توصیههای پزشکی هدف اول معقولی برای بهتر شدن درد و حرکت مفصل معرفی میشود. برای کسی با وزن ۱۰۰ کیلو، این یعنی ۵ تا ۱۰ کیلو.
با سرعت امن ۰٫۵ تا ۱ کیلوگرم در هفته، این هدف معمولاً در دو تا پنج ماه به دست میآید. سریعتر رفتن وسوسهانگیز است، اما رژیم خیلی کمکالری بخشی از عضله را هم میسوزاند؛ همان عضلهای که قرار است از زانو محافظت کند. اگر میخواهید بدانید وزن فعلیتان در کدام دستهی BMI قرار میگیرد، محاسبهگر BMI را ببینید، ولی هدف را به یک عدد دور از دسترس گره نزنید.
چرا برای زانو درد، بشقاب از ورزش مهمتر است؟
وقتی زانو درد میکند، ورزشهایی که کالری زیادی میسوزانند، مثل دویدن و طنابزدن، عملاً کنار میروند. دوچرخه ثابت سبک یا پیادهروی آرام در ۳۰ دقیقه، بسته به وزن و شدت، معمولاً یکی دو صد کالری میسوزاند. این مقدار با یک کفگیر برنج اضافه یا یک مشت آجیل از بین میرود.
پس تقسیم کار این است: بشقاب کسری کالری را میسازد و ورزش عضله را نگه میدارد و مفصل را روان میکند. اول نیاز روزانهتان را با محاسبهگر کالری و ماکروی روزانه پیدا کنید و روزی ۳۰۰ تا ۵۰۰ کالری کمتر از آن بخورید.
پنج تغییر که بیشترین کالری را کم میکنند
نان کنار برنج را حذف کنید. دو تکه نان کفدستی حدود ۱۶۰ کالری است و ناهاری که برنج دارد، به آن نیازی ندارد.
برنج را یک کفگیر کمتر بکشید و جایش سالاد یا سبزی خوردن بگذارید. هر کفگیر پر حدود ۱۵۰ تا ۲۰۰ کالری دارد.
روغن خورش را با قاشق اندازه بگیرید. هر قاشق غذاخوری روغن حدود ۱۲۰ کالری دارد و قابلمهی خورش بهراحتی چند قاشق اضافه میگیرد.
نوشیدنی شیرین را با آب، دوغ کمنمک یا چای بیقند عوض کنید. یک قوطی نوشابه حدود ۱۴۰ کالری است.
آجیل و تخمه را در ظرف کوچک بکشید. ۳۰ گرم آجیل حدود ۱۸۰ کالری دارد و مشت دوم و سوم معمولاً حساب نمیشود.
پروتئین را جدی بگیرید
در دورهی کاهش وزن، پروتئین کافی کمک میکند عضلهی کمتری از دست برود. در هر وعدهی اصلی یک منبع پروتئین بگذارید: تخممرغ، مرغ، ماهی، گوشت کمچرب، عدس و لوبیا، ماست و پنیر. فهرست خوراکیهای پرپروتئین ایدههای بیشتری برای وعدهها دارد. اگر بیماری کلیه دارید، مقدار پروتئین را با پزشک تنظیم کنید.
چربیهای بهتر و سبزی بیشتر
ماهی، روغن زیتون، گردو و سبزیجات رنگی در الگوهای غذایی سالمی که برای سلامت قلب و کنترل التهاب توصیه میشوند، جای ثابتی دارند. این خوراکیها درمان زانو درد نیستند، اما جایگزین خوبی برای سوسیس و کالباس، غذای سرخکردنی و شیرینی هستند و کاهش وزن را هم آسانتر میکنند.
ورزشهای کمفشار برای زانو درد کداماند؟
ورزش مناسب برای زانوی دردناک، ورزشی است که ضربهی کمی دارد و زانو را زیر وزن زیاد خم نمیکند. این جدول گزینههای رایج را کنار هم گذاشته است:
ورزش
فشار روی زانو
برای چه کسی مناسب است
نکته
پیادهروی در آب یا شنا
خیلی کم
کسانی که روی زمین هم درد دارند
آب بخشی از وزن بدن را تحمل میکند
دوچرخه ثابت
کم
بیشتر افراد، حتی در شروع
زین را آنقدر بالا ببرید که زانو در پایینترین نقطه کمی خم بماند
پیادهروی روی سطح صاف
کم تا متوسط
کسانی که درد خفیف دارند
کفش راحت با کفی نرم، از سرازیری تند پرهیز کنید
الپتیکال (اسکی فضایی)
کم
کسانی که به باشگاه دسترسی دارند
ضربهی دویدن را ندارد
تمرین تقویتی نشسته و درازکش
خیلی کم
همه، از روز اول
عضلهی ران را بدون فشار وزن قوی میکند
و اینها را فعلاً کنار بگذارید یا با احتیاط انجام دهید: دویدن و پرش، اسکوات عمیق و لانژ، زانو زدن طولانی، چهارزانو و دوزانو نشستن روی زمین، و بالا و پایین رفتن پشتسرهم از پله. برای دیدن شاخص MET و تخمین کالریسوزی هر حرکت، جستوجوی حرکات ورزشی را ببینید.
قاعدهی درد
یک قاعدهی سادهی رایج برای ورزش با زانوی دردناک این است: درد را از صفر تا ده نمره بدهید. درد خفیف تا حدود دو یا سه در حین ورزش معمولاً قابل قبول است، به شرط اینکه تا صبح روز بعد به حالت قبل برگردد. اگر درد از این بیشتر شد یا فردا زانو ورم کرده بود، شدت یا مدت ورزش را کم کنید. درد تیز و ناگهانی یعنی همان لحظه دست نگه دارید.
برنامه هشت هفتهای ورزش برای زانوی پروزن
این برنامه از جایی شروع میکند که تحرک کمی دارید و زانو هنوز حساس است. اگر وضعتان بهتر است، میتوانید از مرحلهی دوم شروع کنید. هر مرحله را فقط وقتی جلو بروید که مرحلهی قبل بدون بدتر شدن درد گذشته باشد.
هفتههای اول و دوم: روغنکاری مفصل
هر روز ۱۰ تا ۱۵ دقیقه دوچرخه ثابت با مقاومت کم، یا پیادهروی آرام روی زمین صاف. اگر ۱۵ دقیقهی یکجا سخت است، دو بار ۸ دقیقه کافی است.
سه روز در هفته این سه حرکت تقویتی را انجام دهید، هر کدام ۲ دور ۱۰ تایی:
صاف کردن زانو در حالت نشسته: روی صندلی بنشینید، پای راست را آرام صاف کنید، دو ثانیه نگه دارید و پایین بیاورید.
بالا بردن پای صاف: به پشت دراز بکشید، یک زانو را خم کنید و پای دیگر را صاف، تا ارتفاع زانوی خمشده بالا ببرید.
سفت کردن عضلهی ران: پا را صاف روی زمین بگذارید، یک حولهی لولهشده زیر زانو قرار دهید و پشت زانو را به آن فشار دهید.
هفتههای سوم و چهارم: کمی بیشتر
هوازی را به ۲۰ تا ۲۵ دقیقه برسانید. اگر به استخر دسترسی دارید، یکی از روزها را به پیادهروی در آب اختصاص دهید.
به حرکتهای قبلی، پل باسن اضافه کنید: به پشت دراز بکشید، زانوها خم، باسن را آرام بالا ببرید. عضلهی باسن قوی، بار زانو را در راه رفتن کمتر میکند.
حرکتها را ۳ دور ۱۰ تایی انجام دهید.
هفتههای پنجم تا هشتم: قدرت در زندگی روزمره
هوازی ۳۰ دقیقه، پنج روز در هفته. این همان حدود ۱۵۰ دقیقه فعالیت هوازی با شدت متوسط در هفته است که برای سلامت عمومی بزرگسالان توصیه میشود.
نشستن و برخاستن از صندلی بلند را اضافه کنید: روی صندلیای بنشینید که زانو کمتر از زاویهی قائمه خم شود و بدون کمک دست بلند شوید. اگر سخت بود، از دستهی صندلی کمک بگیرید.
ایستادن روی پنجه با تکیه به دیوار، ۳ دور ۱۲ تایی، برای عضلههای ساق.
در این هشت هفته، اگر کسری کالری را حفظ کرده باشید، بهطور معمول ۴ تا ۸ کیلو کاهش وزن انتظار منطقی است. شاید مهمتر از عدد ترازو، این باشد که بلند شدن از صندلی و راه رفتن تا نانوایی سر کوچه آسانتر شود.
روزهای تمرین معمولاً با هم قاطی میشوند و بعد از دو سه هفته یادتان نمیآید واقعاً چند روز دوچرخه زدهاید. اگر تمرین امروز را در فیگ فیت ثبت کنید، کالری سوزاندهشده بر اساس شاخص MET حرکت و وزن خودتان تخمین زده میشود و اگر حرکتی در فهرست نبود، میتوانید نام و کالریاش را دستی وارد کنید. محاسبه بر اساس مدت زمان است؛ پس برای حرکتهای تقویتی، ست و تکرارها را جداگانه یادداشت کنید.
روزهایی که زانو بیشتر درد میکند چه کنید؟
درد زانو روزهای خوب و بد دارد. هوای سرد، یک روز پرتحرک یا خرید طولانی، میتواند فردایش را سخت کند. روز بد یعنی تغییر برنامه، نه رها کردن آن:
بهجای پیادهروی، چند دقیقه دوچرخه ثابت با مقاومت خیلی کم بزنید یا فقط حرکتهای درازکش را انجام دهید. حرکت ملایم معمولاً از بیحرکتی کامل برای مفصل بهتر است.
اگر زانو ورم کرده، کمپرس سرد ۱۵ تا ۲۰ دقیقهای (یخ در حوله، نه مستقیم روی پوست) به آرام شدنش کمک میکند.
ثبت غذا را رها نکنید. روزهای درد، کمتحرکی و بیحوصلگی معمولاً با خوراکی بیشتر همراه میشوند. همان ثبت ساده، حساب روز را نگه میدارد.
اگر برای درد مسکن مصرف میکنید، مقدار و مدتش را با پزشک یا داروساز هماهنگ کنید، بهخصوص اگر بیماری معده، کلیه یا فشار خون دارید.
اگر بعد از چند هفته درد بدتر شد، با پزشک یا فیزیوتراپ مشورت کنید. گاهی یک ارزیابی ساده نشان میدهد کدام حرکت باید عوض شود.
سوالات متداول
پیادهروی برای زانو درد خوب است یا بد؟
برای بیشتر کسانی که زانو درد خفیف تا متوسط دارند، پیادهروی روی سطح صاف با کفش مناسب مفید است و به تقویت عضلهها و روان شدن مفصل کمک میکند. از مدت کوتاه شروع کنید و کمکم اضافه کنید. اگر پیادهروی درد را بیشتر میکند، مدتی دوچرخه ثابت یا ورزش در آب را جایگزینش کنید.
بالا رفتن از پله برای زانو ضرر دارد؟
بالا و پایین رفتن از پله فشار بیشتری از راه رفتن روی زمین صاف به زانو وارد میکند. پلههای روزمرهی خانه مشکلی ندارند، اما پله را بهعنوان ورزش اصلی انتخاب نکنید. پایین آمدن را آرام و با گرفتن نرده انجام دهید.
زانوبند کمک میکند؟
زانوبند برای بعضیها حس ثبات و اطمینان بیشتری در راه رفتن میدهد، اما جای تقویت عضله را نمیگیرد. نوع مناسبش به مشکل زانوی شما بستگی دارد و بهتر است پزشک یا فیزیوتراپ آن را پیشنهاد کند.
گلوکزامین و مکملهای مفصل لازم است؟
شواهد دربارهی اثر این مکملها روی زانو درد یکدست نیست. پیش از خرید یا مصرف هر مکمل، با پزشک مشورت کنید، بهخصوص اگر داروی رقیقکنندهی خون یا داروی همیشگی دیگری مصرف میکنید. کاهش وزن و تقویت عضله پایهی کار هستند.
اگر زانویم درد کند، باید کاملاً استراحت کنم؟
استراحت کامل طولانی معمولاً عضلهها را ضعیفتر و مفصل را خشکتر میکند. در دورهی درد شدید، چند روز فعالیت را کم کنید و بعد با حرکتهای سبک برگردید. اگر درد بعد از آسیب شروع شده یا با ورم و قرمزی همراه است، پزشک را ببینید.
زانویی که سالها زیر وزن اضافه کار کرده، با چند هفته برنامهی درست هم معمولاً جواب میدهد. از همین هفته یک کفگیر برنج کمتر بکشید، روزی ۱۰ دقیقه دوچرخه بزنید و سه حرکت نشسته را به عادت روزانه اضافه کنید. هر کیلویی که کم میشود، با هر قدمی که برمیدارید به زانویتان برمیگردد.