کاهش وزن با تخمدان پلیکیستیک: برنامه غذایی ۸ هفتهای
انتشار: ۱۷ اردیبهشت ۱۴۰۵
کاهش وزن با تخمدان پلیکیستیک همان قاعدهی همیشگی را دارد: بدن باید کمتر از نیازش کالری بگیرد. فرق در جزئیات است. مقاومت به انسولین، که در بسیاری از زنان مبتلا دیده میشود، گرسنگی و هوس شیرینی را بیشتر میکند. برای همین یک کسری کالری ملایم، پروتئین در هر وعده، کربوهیدراتهایی که قند خون را آرام بالا میبرند و تمرین منظم معمولاً بهتر از رژیمهای سخت جواب میدهد. در بسیاری از زنان، کم شدن حتی ۵ تا ۱۰ درصد وزن هم ممکن است نظم قاعدگی و آزمایشهای قند و چربی خون را بهتر کند.
این راهنما برای کسی است که پزشک برایش تشخیص سندرم تخمدان پلیکیستیک (PCOS) گذاشته و حالا میخواهد بداند سر سفره چه کند. در ادامه یک جدول جایگزینی برای نان و برنج، منوی نمونهی یک روز و برنامهای ۸ هفتهای آمده که هر دو هفته فقط یک کار تازه به آن اضافه میشود.
چرا کاهش وزن با تخمدان پلیکیستیک سختتر است؟
PCOS یک اختلال هورمونی شایع در سنین باروری است. قاعدگی نامنظم، آکنه، موهای زائد و تخمدانهایی با فولیکولهای متعدد در سونوگرافی نشانههای رایج آناند و لازم نیست همه با هم وجود داشته باشند. آنچه به بحث وزن مربوط میشود، بیشتر مقاومت به انسولین است.
وقتی سلولها به انسولین خوب پاسخ نمیدهند، لوزالمعده انسولین بیشتری میسازد تا قند خون را پایین بیاورد. انسولین بالا ذخیرهی چربی، بهخصوص دور شکم، را آسانتر میکند و میتواند تخمدانها را به ساختن هورمونهای مردانهی بیشتری تحریک کند. نتیجه چرخهای است که خیلی از زنان مبتلا خوب میشناسند: دو ساعت بعد از یک ناهار پربرنج، خوابآلودگی و بعد هوس یک چیز شیرین؛ و وزنی که با همان رژیمی که خواهر یا دوستشان را لاغر کرد، تکان نمیخورد.
این یعنی مسیر کندتر است، نه بسته. بدن مبتلا به PCOS هم از قانون انرژی پیروی میکند و با کسری کالری، چربیاش کم میشود. کار اصلی این است که طوری غذا بخورید که گرسنگی و نوسان قند، کسری کالری را از دستتان بیرون نکشد.
یک نکتهی دیگر: مقاومت به انسولین فقط مخصوص زنان دارای اضافه وزن نیست. زنان لاغری که PCOS دارند هم ممکن است درگیرش باشند. اگر وزنتان در محدودهی سالم است، بخشهای کربوهیدرات، پروتئین و حرکت این مطلب بدون کسری کالری هم به کارتان میآید.
چقدر کاهش وزن واقعبینانه است؟
اولین هدف را کوچک بگذارید: ۵ درصد وزن فعلی. برای کسی که ۸۰ کیلو است، یعنی ۴ کیلو. شاید کم به نظر برسد، اما این همان مقداری است که پزشکان معمولاً بهعنوان هدف اول پیشنهاد میکنند، چون در بسیاری از زنان با تغییرات قابلاندازهگیری همراه است. بعد از رسیدن به آن، هدف بعدی را میگذارید.
سرعت هم مهم است. هفتهای ۰٫۲۵ تا ۰٫۵ کیلو برای بیشتر زنان مبتلا به PCOS سرعت قابلدوامی است. ممکن است اطرافیانتان سریعتر لاغر شوند؛ این مقایسه را کنار بگذارید. سرعت آهستهای که ماهها ادامه پیدا کند، از یک افت تند که با گرسنگی برگردد خیلی بیشتر نتیجه میدهد.
ترازو هم تنها معیار نیست. دور کمر در PCOS اهمیت خاصی دارد، چون چربی دور شکم با مقاومت به انسولین ارتباط نزدیکی دارد. دور کمرتان را همسطح ناف اندازه بگیرید و در محاسبهگر نسبت دور کمر به قد وارد کنید. اگر این نسبت بیش از ۰٫۵ باشد، کم شدن چند سانت از دور کمر، حتی وقتی ترازو کند پیش میرود، پیشرفتی واقعی است.
نظم قاعدگی، آکنه و میزان انرژیتان را هم در یک دفترچه یادداشت کنید. اینها نشانههاییاند که در ویزیت بعدی برای پزشکتان معنا دارند.
کسری کالری: از چه عددی شروع کنید؟
قدم اول دانستن نیاز روزانهی بدن است. محاسبهگر TDEE با قد، وزن، سن و سطح فعالیتتان تخمین میزند بدنتان روزانه چند کالری میسوزاند. از این عدد ۳۰۰ تا ۵۰۰ کالری کم کنید.
یک مثال: زنی ۳۲ ساله با قد ۱۶۵ سانتیمتر و وزن ۸۲ کیلو که کار پشت میز دارد و کمی پیادهروی میکند، TDEE حدود ۲۱۰۰ کالری دارد. هدف روزانهی او چیزی بین ۱۶۰۰ تا ۱۸۰۰ کالری میشود. اگر با ۱۸۰۰ شروع کند و بعد از سه چهار هفته روند را ببیند، احتمال اینکه وسط راه از گرسنگی خسته شود کمتر است.
از رژیمهای خیلی کمکالری دوری کنید. پایینتر از حدود ۱۲۰۰ کالری برای بیشتر زنان، بدون نظارت پزشک، توصیه نمیشود. گرسنگی شدید در PCOS معمولاً با پرخوری عصرانه جبران میشود و از آن طرف، عضلهای که از دست میرود، حساسیت به انسولین را بدتر میکند.
اگر پزشک گفته قند خونتان در محدودهی پیشدیابت است، رژیم پیش دیابت با غذای ایرانی هم به کارتان میآید؛ اصولش با این برنامه همراستاست.
در PCOS فقط عدد کالری مهم نیست؛ فیبر و قند روزانه هم اهمیت دارند. فیگ فیت هنگام ثبتنام از روی قد، وزن، سن، سطح فعالیت و سرعتی که برای کاهش وزن انتخاب میکنید، برای کالری، پروتئین، کربوهیدرات، چربی، فیبر، قند و سدیم هدف روزانه میسازد و فیبر و قند را در صفحهی دوم کارت ماکروها نشان میدهد. اگر پزشکتان گفته کربوهیدرات کمتری بخورید، هدف کربوهیدرات را میشود دستی تغییر داد؛ فقط بدانید که عوض کردن یک ماکرو بقیه را خودکار متعادل نمیکند.
کربوهیدرات را حذف کنید یا نه؟
لازم نیست. راهنماهای معتبر بینالمللی درمان PCOS هیچ رژیم خاصی را برتر از بقیه نمیدانند؛ نه کتو، نه رژیم بدون گلوتن. چیزی که فرق ایجاد میکند، نوع کربوهیدرات، اندازهی آن و چیزی است که کنارش میخورید.
سه قاعدهی کاربردی:
کربوهیدرات را تنها نخورید. نان صبحانه با تخممرغ یا پنیر، برنج با خورش و سالاد، میوه با چند مغز گردو. پروتئین، چربی و فیبر سرعت بالا رفتن قند خون را کم میکنند.
کربوهیدرات روز را در یک وعده جمع نکنید. سه کفگیر برنج در ناهار و هیچ در شام، نوسان بیشتری میسازد تا یک کفگیر و نیم در ناهار و یک تکه نان در شام.
سالاد و خورش را اول بخورید و برنج را آخر. با شکم نیمهپر، خودبهخود کمتر برنج میکشید.
جایگزینهای ساده برای سفره ایرانی
بهجای
این را امتحان کنید
چرا کمک میکند
نان لواش یا باگت سفید
نان سنگک یا نان جو
فیبر بیشتر و سیری طولانیتر
سه کفگیر برنج کته
یک کفگیر برنج با نصف کاسه عدس یا لوبیا (عدسپلو، لوبیاپلو)
حبوبات قند را آرامتر بالا میبرند و پروتئین هم دارند
آبمیوهی صنعتی
خود میوه، مثلاً یک پرتقال
فیبر میوه حفظ میشود
کورنفلکس شیرین
جو دوسر پخته با شیر و کمی دارچین
فیبر محلول بیشتر، قند افزوده کمتر
چای با سه حبه قند و شیرینی
چای با یک خرما و چند گردو
قند کمتر و کمی چربی مفید
ماکارونی با سس زیاد
نصف بشقاب ماکارونی، نصف بشقاب سالاد و مرغ
کالری کمتر در همان حجم
لبنیات و گلوتن را کنار بگذارید؟
اگر عدم تحمل لاکتوز یا بیماری سلیاک ندارید، دلیلی برای حذف کامل لبنیات یا گلوتن نیست. ماست و شیر کمچرب منبع خوبی از پروتئین و کلسیماند و نان سنگک سبوسدار به فیبر روزانه کمک میکند. حذف یک گروه غذایی کامل معمولاً فقط برنامه را سختتر میکند و احتمال کنار گذاشتنش را بالا میبرد.
پروتئین و فیبر: دو چیزی که گرسنگی را آرام میکنند
پروتئین دیرتر از کربوهیدرات هضم میشود و سیری بیشتری میآورد. هدف عملی حدود ۲۰ تا ۳۰ گرم پروتئین در هر وعدهی اصلی است. چند نمونه برای تصور بهتر: دو تخممرغ حدود ۱۲ گرم، ۱۰۰ گرم سینهی مرغ پخته حدود ۳۰ گرم، یک کاسه ماست چکیده حدود ۱۵ گرم و یک کاسه عدسی حدود ۱۵ تا ۱۸ گرم. فهرست خوراکیهای پرپروتئین ایدههای بیشتری برای وعدهها میدهد.
فیبر سرعت جذب قند را کم میکند و به سیری کمک میکند. توصیهی رایج برای زنان بزرگسال حدود ۲۵ گرم فیبر در روز است و رژیم معمول بیشتر آدمها خیلی کمتر از این فیبر دارد. منابع ایرانیاش کم نیستند:
حبوبات: عدس، لوبیا، نخود و ماش؛ در عدسی، آش، خوراک لوبیا یا کنار برنج.
سبزی خوردن و سالاد شیرازی کنار هر ناهار و شام.
نان سنگک سبوسدار بهجای نان سفید.
میوهی کامل با پوست، مثل سیب و گلابی، بهجای آبمیوه.
یک قاشق تخم شربتی یا تخم شوید در ماست.
فیبر را یکباره زیاد نکنید. اگر تا حالا کم میخوردید، طی دو سه هفته بیشترش کنید و آب کافی هم بنوشید تا نفخ نگیرید.
حرکت: پیادهروی بعد از غذا و تمرین قدرتی
ورزش در PCOS فقط برای سوزاندن کالری نیست. عضلهای که کار میکند، قند خون را بدون نیاز به انسولین زیاد مصرف میکند. برای همین دو نوع حرکت در این برنامه جای ثابت دارند.
اول، فعالیت هوازی. سازمان جهانی بهداشت برای بزرگسالان دستکم ۱۵۰ دقیقه فعالیت با شدت متوسط در هفته توصیه میکند؛ یعنی پنج روز، روزی ۳۰ دقیقه پیادهروی تند. یک ترفند ساده: ۱۰ تا ۱۵ دقیقه از این پیادهروی را بلافاصله بعد از ناهار یا شام انجام دهید. حرکت بعد از غذا کمک میکند قند وعده زودتر مصرف شود.
دوم، تمرین قدرتی دو تا سه بار در هفته. اسکوات، لانج، پل باسن، شنا روی زانو و زیربغل با کش مقاومتی برای شروع کافیاند. از هر حرکت دو سه ست ۱۰ تا ۱۲ تکراری بزنید. اگر نمیدانید هر حرکت چطور انجام میشود یا چقدر کالری میسوزاند، جستوجوی حرکات ورزشی را ببینید.
برنامه ۸ هفتهای کاهش وزن با PCOS
هر دو هفته یک تغییر اضافه میشود. عادتهای قبلی سر جایشان میمانند.
هفته ۱ و ۲: اندازه بگیرید و ثبت کنید
وزن، دور کمر و تاریخ آخرین قاعدگی را بنویسید.
TDEE را حساب کنید و هدف کالریتان را مشخص کنید.
چهار پنج روز هر چیزی را که میخورید، بدون تغییر، ثبت کنید. ببینید کربوهیدرات روزتان بیشتر در کدام وعده جمع شده است.
روزی ۲۰ دقیقه پیادهروی کنید.
هفته ۳ و ۴: بشقاب را بازچینی کنید
در هر وعدهی اصلی یک منبع پروتئین بگذارید.
از جدول جایگزینها دو مورد را انتخاب کنید و هر روز رعایتشان کنید.
نوشیدنیهای شیرین، از نوشابه تا آبمیوهی صنعتی، را با آب، دوغ کمنمک یا چای بیقند عوض کنید.
هفته ۵ و ۶: حرکت را جدی کنید
پیادهروی را به ۳۰ دقیقه برسانید و بخشی از آن را بعد از غذا انجام دهید.
دو جلسه تمرین قدرتی در هفته اضافه کنید.
خواب را به دستکم ۷ ساعت برسانید. کمخوابی اشتها و هوس شیرینی روز بعد را بالا میبرد.
هفته ۷ و ۸: بازبینی و تنظیم
وزن و دور کمر را با هفتهی اول مقایسه کنید.
اگر میانگین وزن دو سه هفته ثابت مانده، روزی ۱۰۰ تا ۱۵۰ کالری کمتر بخورید یا ۱۰ دقیقه به پیادهروی اضافه کنید؛ یکی را انتخاب کنید، نه هر دو را.
یادداشتهای قاعدگی، آکنه و انرژی را برای ویزیت بعدی پزشک آماده کنید.
وزنکشی را هفتهای یک بار، صبح ناشتا و در یک روز ثابت انجام دهید. در PCOS قاعدگی اغلب نامنظم است و احتباس آب قبل از آن ممکن است یکی دو کیلو روی ترازو بیاورد. برای همین قضاوت را به میانگین دو سه هفته بسپارید، نه به یک صبح.
نمونه منوی یک روز حدود ۱۵۰۰ کالری
این منو برای کسی است که هدفش حدود ۱۵۰۰ تا ۱۶۰۰ کالری است. کربوهیدراتش بین وعدهها پخش شده و هر وعده پروتئین دارد.
وعده
چه بخورید
کالری تقریبی
صبحانه
املت دو تخممرغ با گوجه و فلفل دلمهای، یک تکه کفدستی نان سنگک، خیار
حدود ۳۰۰
میانوعده
یک سیب متوسط و دو گردوی کامل
حدود ۱۶۰
ناهار
۱۰۰ گرم برنج پخته، یک کاسه کوچک خورش کرفس با گوشت کمچرب، سالاد شیرازی، ماست کمچرب
حدود ۵۵۰
عصرانه
یک کاسه ماست چکیده با چند توتفرنگی
حدود ۱۵۰
شام
یک کاسه عدسی، سبزی خوردن، یک تکه نان سنگک
حدود ۳۳۰
جمع روز
پنج وعده
حدود ۱۵۰۰
پروتئین این روز حدود ۸۰ گرم است. عددهای جدول تقریبیاند و به طرز پخت و مقدار روغن بستگی دارند. برای روزهای دیگر، جای خورش کرفس را به قیمهبادمجان کمروغن، مرغ و سبزیجات یا ماهی کبابی بدهید. اگر کالری و ماکروی خوراکی خاصی را میخواهید، در جستوجوی کالری غذاها پیدایش کنید.
سوالات متداول
آیا با تخمدان پلیکیستیک باید رژیم کتو بگیرم؟
لازم نیست. رژیم کمکربوهیدرات برای بعضیها راحتتر است و اشکالی ندارد، اما برتری ثابتشدهای بر یک رژیم متعادل با کسری کالری ندارد. هر روشی که بتوانید ماهها ادامهاش دهید، بهترین روش برای شماست. اگر دارو مصرف میکنید، پیش از کم کردن شدید کربوهیدرات با پزشک صحبت کنید.
متفورمین وزن را کم میکند؟
متفورمین دارویی برای بهبود پاسخ بدن به انسولین است و در بعضی افراد کاهش وزن کمی همراهش دیده میشود. داروی لاغری نیست و فقط پزشک تصمیم میگیرد که برایتان مناسب است یا نه.
مکمل اینوزیتول برای PCOS مفید است؟
اینوزیتول از مکملهایی است که برای PCOS زیاد دربارهاش صحبت میشود، اما شواهدش هنوز قطعی نیست. جای غذا و تمرین را نمیگیرد و پیش از مصرفش، بهخصوص اگر دارو میخورید، با پزشک مشورت کنید.
چرا قبل از قاعدگی وزنم بالا میرود؟
در روزهای پیش از قاعدگی، بدن آب بیشتری نگه میدارد و ترازو ممکن است یکی دو کیلو بالاتر برود. این چربی نیست و معمولاً چند روز بعد از شروع قاعدگی برمیگردد. برای همین وزن چند هفته را با هم مقایسه کنید.
بعد از ۸ هفته چه کنم؟
اگر به هدف ۵ درصد نرسیدهاید، همین روند را ادامه دهید و هدف کالری را با وزن جدید بهروز کنید. اگر رسیدهاید، هدف بعدی را بگذارید. در هر دو حالت، نتیجهی آزمایشها و تغییر علائم را با پزشکتان مرور کنید.
کاهش وزن با PCOS مسابقهی سرعت نیست. هر کفگیر برنجی که کنارش خورش و سالاد آمده و هر پیادهروی کوتاهی که بعد از شام انجام میشود، کمی از بار انسولین کم میکند. از همین دو هفتهی اول شروع کنید: اندازه بگیرید، ثبت کنید و بگذارید عددهای خودتان راه بعدی را نشان دهند.